Radiološko i urološko ispitivanje u ginekologiji

U zavisnosti od simptoma i znakova bolesti i suspektnog organa, odlučujemo se za neku radiološku metodu. Korelacija između organa koji se ispituje, radiološke metode i radne dijagnoze prikazana je u tabeli.


Najčešće radiološke dijagnostičke procedure u ginekologiji su:


- Rő-skopija i grafija
- Histerosalpingografija (videti invazivne dijagnostičke metode)
- Mamografija (videti poglavlje Bolesti dojke)
- Angiografija
- CT
- NMR

Urološko ispitivanje


Ginekolog u praksi sprovodi tri vrste urološkog ispitivanja:
- Cistometriju (određivanje pritiska u uretri i bešici)
- Uretrocistografiju (radiološki prikaz uretre i bešike korišćenjem kontrasta) i
- Lateralni cistogram (radiološka potvrda uretro-vezikalnog ugla kod inkontinencije)

Navedena ispitivanja neophodna su radi dijagnostikovanja ekstenzivnosti poremećaja i donošenja odluke za operativno lečenje.

Pap citol	ćelije	kolposkopija	histologija	dalji postupci
I	Normalne	Normalni nalaz: pločasto-slojeviti epitel	Pločasto-slojeviti epitel	NORMALAN NALAZ Uobičajeno praćenje
II	Inflamatorne, regenerativne, metaplastičke ili degenerativne promene; ćelije hiper- i parakeratoze	Cilindrični epitel Zona transformacije		Evtl: ponoviti bris
III	a) Teške inflamatorne ili degenerativne promene b) Dysplasia, Ca in situ i invazivni karcinom se ne isključuju c) Žlezdane i stromalne ćelije endometrijuma u menopauzi d) Ćelije displazije blagog i umerenog stepena	Atipična zona transformacije Mozaik Baza leukoplakije Atipična vaskularizacija Leukoplakija kao prethodna kao prethodna	atipične ćelije površnog i srednjeg sloja epitela	SUSPEKTAN NALAZ Citološka kontrola posle sanacije inflamacije citološka kontrola posle tri meseca
IV a IVb	Ćelije teške displazije ili Ca in situ Ćelije teške displazije ili Ca in situ, ne isključuje se postojanje invazivnog karcinoma	Atipična zona transformacie Mozaik Baza leukoplakije Atipična vaskularizacija Leukoplakija kao kod IVa	Teška displazija : atipične ćelije do bazalnog sloja; položaj ćelija horizontalan Ca in situ : vertikalan položaj atipičnih ćelija, nema jasne granice između ćelija, bazalna membrana intaktna	POZITIVAN NALAZ Histološko diferenciranje: konizacija i frakcionirana kiretaža Terapija: konizacija, histerektomija kao kod IVa
V	Ćelije invazivnog karcinoma grlića ili drugog malignog tumora	dijagnoza karcinoma sigurna	Ca: planocelularni (95%), adeno- (5%) BM probijena, inv.-destruktivan rast	biopsija, operacija ili zračni tretman

ORGAN	PREGLED	DIJAGNOZA
Hipofiza	Sella turcica, tomogramm	Prolaktinom, primarna amenoreja
Thorax	Pulmo	Meta
Mala karlica	Kosti i organi	Dermoidi, ekstrauterina lokalizacija IUD, patol. mase u maloj karlici
Vene male karlice	Doppler	Tromboza vena
Arterije male karlice	Angiografija	Metastaze ChorioCa.
Krvni sudovi ovarijuma i nadbubrega	Venska angiografija i selektivna punkcija, horm. analize	Dijagnoza tumora koji stvaraju androgene
Urinarni sistem	i.v. pijelografija lateralni cistogram	poremećaji razvoja, litijaza, TU, urinarna inkontinencija
Uterus i tube	HSG	poremećaji razvoja i spajanja Műllerovih kanala, prolaznost tuba
Dojke	Žlezdani segment	TU, ciste, kalcifikacije
Skelet	Kosti	određivanje starosti kostiju, dijagnoza akromegalije i poremećaja razvoja, meta promene kod Ca dojke, spontane frakture

izvor